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深耕泰國試管嬰兒行業，多家泰國試管醫院戰略合作
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發布時間：2025-12-17 21:07:44 作者：試管專家
在試管嬰兒治療周期中，囊胚培養和單囊胚移植，嬰兒養已經成為常規技術普遍應用。中囊但每到胚胎移植前，胚培總會有患者在決定是利和否進行囊胚培養的問題上百般糾結。
是試管否選擇囊胚培養，選擇移植囊胚真的嬰兒養有那么糾結嗎？今天讓我來為大家解惑吧！
在取卵之后，中囊卵子會被送到培養室，胚培在胚胎學家的利和呵護下受精。取卵日為D0天，試管D3天的嬰兒養胚胎可以移植，如果再養多兩天或三天，中囊就是胚培D5或者D6天囊胚了。
在試管嬰兒體外受精中，利和并不是所有的受精卵都能發育到囊胚。
因為體外囊胚的形成，取決于很多因素，如：患者自身或本周期的卵子質量不佳、臨床促排卵藥物和方案的影響、胚胎培養室的技術和硬件條件、質量控制水平，培養液的質量等等。在實驗室條件穩定的情況下，我們普遍認為患者的自身條件是囊胚形成的關鍵因素。
一．囊胚培養的優勢
自1998年Gardner提出了體外培養囊胚液體的設計后，經過這些年的有效的發展，囊胚培養成功率有了令人滿意的提高。醫生們發現囊胚移植有D3胚胎移植不可取代的優點。首先，胚胎在囊胚期有（第5或6天）被移植進入子宮，是更符合人體的生理情況的。自然受孕時，胚胎受孕后第4天，就要開始從輸卵管向子宮跑了，在6-7天植入。那時候子宮提供了一個富有營養的子宮內膜，相當于給初來乍到的胚胎寶寶準備了溫暖的小窩，吸引寶寶在子宮里安頓下來，所以移植的囊胚能留下來的機會變得更高。若是第3天的卵裂期胚胎突然闖入了，還沒準備好的子宮可能會有些壓力，也許會使胚胎種植潛能降低一些。其次，能發育到囊胚的胚胎都更“優秀”。第3天（D3）看起來還算“俊俏”的卵裂期胚胎，其實有不少是一些染色體異常或嵌合型的胚胎。對染色體異常的胚胎，子宮會拒絕它們種植，所以這些“歪瓜裂棗”的胚胎會有80%-90%的機會種植失敗。
當然，到第5或6天（D5或6）的囊胚培養不能完全杜絕這些“歪瓜裂棗”的胚胎混進去，但至少可以篩選掉一些。
有研究證實，在大于36歲的婦女病患群體中，囊胚培養可讓D3中59%的染色體異常率降低到D5的35%。這也說明了囊胚種植潛能不僅較高，而且能轉化成較高的活產率。這樣，生出一個健康寶寶的夢就更接近了。還有，囊胚移植的高種植率和活產率使得醫生和患者更愿意選擇單胚胎移植，在累積妊娠率不降低的情況下，極大地降低了多胎率和多胎帶來的孕期和圍產期的風險。多胎妊娠對孕婦和胎兒都是一個負擔，妊娠期心臟病、羊水栓塞、子癇前期、妊娠期糖尿病和產后出血的發生率都會升高。不管你怕不怕，反正產科醫生是怕了。
二．囊胚培養的弊端
許多患者可能理所當然地認為，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其實事實并非如此。如果患者想將妊娠成功率盡可能最大化，新鮮囊胚移植可能并不是最佳選擇。以目前的技術條件，即使是國際一流的胚胎學家，也無法準確預測哪個卵裂期胚胎能夠繼續發育形成囊胚。（1）如果將全部卵裂期胚胎行囊胚培養，囊胚沒有形成、無胚胎移植的情況也可能發生。雖然這樣的概率較小，但也會偶然發生。（2）盡管單囊胚移植后可以在不降低妊娠的情況下，明顯降低多胎率，但囊胚移植中單卵雙胎的發生率較明顯增高。（3）人類早期胚胎對外界環境非常敏感，體外受精的培養液對早期胚胎發育的長期影響需要更多的、更長期的研究來證實。有的研究發現囊胚培養可能增加胎兒出生體重，并且使男女性別比例失調。
所以不建議所有胚胎都進行囊胚培養。
三、究竟哪些人群需要囊胚培養呢？
許多患者可能理所當然地認為，囊胚的移植成功率要高于卵裂期胚胎，其實
囊胚培養是胚胎再次優選的過程，那就意味著不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。
如果到了第5天沒有囊胚形成無法移植，對于患者和醫生都是難以接受的。是不是有點后怕？那么，什么樣的情況我們會建議囊胚培養呢？
2013年，美國生殖醫學協會（ASRM）提出以下囊胚培養策略：（1）“預后良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數理想的周期，其囊胚培養的風險較小，建議行囊胚培養。（2）反復失敗患者，囊胚培養可以進一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力；（3）“預后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產率，有時界于中間狀態的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發育生長，因此不建議行囊胚培養。
目前，囊胚培養已成為常規技術，囊胚培養和囊胚冷凍保存技術也已經十分成熟，醫生會根據您的具體條件，給出科學的個體化治療建議，從而保證患者在舒適安全的狀態下，獲得一個單胎、活產、足月、健康的IVF嬰兒。