陰道是一個開放性腔道，有約200種微生物構(gòu)成一個微生態(tài)環(huán)境，其中乳酸桿菌占絕對優(yōu)勢。這些微生物菌群之間及菌群與人體之間相互依賴、相互制約、相互作用，形成一種共生拮抗的協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)。乳酸桿菌通過產(chǎn)生乳酸來維持陰道的酸性環(huán)境，抑制條件致病菌的增殖，產(chǎn)生過氧化氫來殺滅入侵的致病菌，并以數(shù)量優(yōu)勢在陰道粘膜表面形成一層保護性菌膜，防止致病菌在陰道粘膜上定植。乳酸桿菌還有分解糖原、產(chǎn)生多種抑菌物質(zhì)、競爭營養(yǎng)物質(zhì)、刺激免疫系統(tǒng)等功能，它是陰道微生物系統(tǒng)的護衛(wèi)兵，時刻保護著女性陰道的健康。

第三代試管嬰兒

陰道微生態(tài)是一個非常靈敏的系統(tǒng)，受到內(nèi)源性和外源性因素影響時，容易發(fā)生改變，如：分娩、手術(shù)、性生活等外力造成陰道損傷；陰道沖洗不當(dāng)或抗生素藥物濫用導(dǎo)致微生物菌群失調(diào)；妊娠、絕經(jīng)等引起內(nèi)分泌失調(diào)；使用免疫抑制劑、抗腫瘤藥物等等。這些因素可導(dǎo)致陰道微生態(tài)的破壞，當(dāng)乳酸菌數(shù)量減少，條件致病菌就有機可乘，最后發(fā)展成大家熟知的陰道炎。

形態(tài)學(xué)檢測：從陰道中采取分泌物，涂片后在顯微鏡下觀察，對白細(xì)胞數(shù)量、霉菌、滴蟲等進行檢測，普通濕片鏡檢對細(xì)菌的檢出率不高。

功能學(xué)檢測：檢測各種病原體的代謝產(chǎn)物、酶的活性和pH值，可以幫助分析了解陰道微生態(tài)系統(tǒng)。PH值升高、氨試驗陽性、線索細(xì)胞陽性可以診斷為細(xì)菌性陰道病。

試管嬰兒進周前包含檢查項目

完整的陰道微生態(tài)評價要對陰道分泌物中菌群的密度、多樣性及優(yōu)勢菌、病原微生物進行檢測，并進行Nugent評分和Donders評分，兩個評分可以用來診斷細(xì)菌性陰道病和需氧菌性陰道炎。但陰道微生態(tài)評價檢測復(fù)雜，費用高，基層醫(yī)院基本不開展。

白帶檢查沒有異常，但有陰部癥狀，怎么辦？

根據(jù)病史、癥狀、婦科檢查情況、白帶檢測結(jié)果等，進行綜合分析，給予合適的治療：

?原有感染未治愈或復(fù)發(fā)，或重新感染。如霉菌性陰道炎容易復(fù)發(fā)，滴蟲性陰道炎如性伴未同時治療，容易重新感染。這時要繼續(xù)給予鞏固治療，滴蟲性陰道炎性伴同時治療。

?存在病原微生物感染，如需氧菌感染，或混合感染。可以更換抗菌藥物進行治療。

?抗感染治療后，病原菌消失了，但陰道微生態(tài)系統(tǒng)沒有恢復(fù)平衡，或各種原因引起微生態(tài)失衡（如性生活、絕經(jīng)、陰道沖洗等等），以致保護屏障削弱。這時可以使用乳酸桿菌陰道制劑。

?非感染性因素刺激。如：白帶、經(jīng)血刺激（如有些患者在經(jīng)期和經(jīng)后出現(xiàn)癥狀）；尿液、糞便刺激，如有糞瘺、尿瘺，則存在糞、尿長期浸漬；糖尿病患者的糖尿刺激；緊身褲、衛(wèi)生巾導(dǎo)致局部潮濕，特別是梅雨季節(jié)。這時如果有外陰充血、紅腫、糜爛、濕疹等情況，可用消毒液或中藥坐浴，或碘伏外涂，再局部使用抗菌藥。同時要做好外陰衛(wèi)生，消除誘發(fā)因素。

?局部過敏。如對安全套（有橡膠成分）、陰道潤滑劑過敏，或者接觸某些致敏物質(zhì)，引起陰部局部過敏。可停用安全套、潤滑劑，去除過敏原，進行抗過敏治療。

?外陰腫瘤、鱗狀上皮增生、硬化性苔蘚等外陰疾病。對疑似病變作相應(yīng)的檢查和治療。

?心理因素。對外陰陰道及白帶檢查無任何異常，且排除了過敏等因素外，可能存在心理因素。陰道是個開放性環(huán)境，居住著大量微生物，日常中陰部時刻受到白帶、尿液等刺激，加上月經(jīng)、衛(wèi)生巾、性生活，以及天氣等等影響，有時有點瘙癢不適在所難免，只要檢查沒有問題，不必太過在意，平時注意心理調(diào)攝，如因此影響情緒和正常生活，看看心理醫(yī)生會有幫助。