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朱亮:不是所有不孕患者都可以做“試管嬰兒”

發(fā)布時(shí)間:2025-12-18 01:34:49 作者:試管專家

   
朱亮:不是所有不孕患者都可以做“試管嬰兒”
   朱亮:不是所有不孕患者都可以做“試管嬰兒”
朱亮:不是試管嬰兒所有不孕患者都可以做“試管嬰兒”

  正常性生活,1年之內(nèi)沒有懷孕的朱亮者都可以診斷為不孕癥。數(shù)據(jù)表明,有不孕患國內(nèi)不孕癥發(fā)病率由之前的試管嬰兒不到10%發(fā)展為今天的12.5%-15%,不孕不育正慢慢成為一個(gè)社會(huì)大問題。朱亮者都從世界第一例試管嬰兒降生至今30多年,有不孕患相信現(xiàn)代社會(huì)的試管嬰兒人們對“試管嬰兒”這個(gè)詞并不陌生,但細(xì)究起來,朱亮者都大家對這項(xiàng)技術(shù)還是有不孕患一頭霧水,試管嬰兒安全嗎,試管嬰兒試管嬰兒有哪些注意事項(xiàng),朱亮者都它適合所有不孕不育夫婦嗎,有不孕患帶著這些問題記者來到解放軍第306醫(yī)院,試管嬰兒請生殖醫(yī)學(xué)中心主任朱亮為我們淺談試管嬰兒技術(shù)。朱亮者都

朱亮:不是所有不孕患者都可以做“試管嬰兒”

  

  朱亮正在接受記者采訪。有不孕患魏詩孟攝

  朱亮,總裝備部總醫(yī)院(解放軍第306醫(yī)院)生殖醫(yī)學(xué)中心主任、生殖內(nèi)分泌學(xué)博士,擅長不孕不育癥、復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥等生殖內(nèi)分泌疾病的診治。

  朱亮介紹說,解放軍第306醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心是全軍獲準(zhǔn)第一批開展人類輔助生殖技術(shù)的生殖中心之一,目前能夠開展除供精、供卵以外幾乎所有的人類輔助生殖(“試管嬰兒”)技術(shù),如無精癥患者睪丸取精“試管嬰兒”、未成熟卵體外培養(yǎng)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)免疫治療、胚胎玻璃化冷凍等等。

  2010年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)?lì)C給了世界試管嬰兒之父愛德華滋教授,1978年就是在他的診所誕生了第一例“試管嬰兒”,這對生殖領(lǐng)域的工作人員是個(gè)鼓舞。如今適齡人群不孕不育的發(fā)生率越來越高,國內(nèi)有超過1000萬對不孕不育癥夫婦需要輔助生殖治療,輔助生殖技術(shù)的受眾越來越廣。

  解放軍第306醫(yī)院每一年“試管嬰兒”的周期數(shù)控制在1000個(gè)以內(nèi),醫(yī)生會(huì)對每個(gè)病例進(jìn)行詳細(xì)討論,并制定出個(gè)性化、科學(xué)合理的助孕計(jì)劃,以保持較高的成功率。2014年度,人工授精成功率在15%左右(國內(nèi)平均成功率為10%);“試管嬰兒”成功率為50%左右(國內(nèi)平均成功率為45%)。尤其是,2014年在解放軍第306醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心做“試管嬰兒”的女性平均年齡超過36歲,能夠保持在50%左右的成功率非常不易。

  

  “試管嬰兒”示意圖。資料圖

  如何選擇人類輔助生殖技術(shù)

  人類輔助生殖技術(shù)主要包括人工授精和體外受精-胚胎移植技術(shù)兩大類,體外受精-胚胎移植技術(shù)也被稱為“試管嬰兒”技術(shù)。“試管嬰兒”技術(shù)通常分為三代。

  對于性生活有問題(如男女生殖道畸形或陽痿等男科問題),或男方輕度少弱精、精液液化異常等,如女方輸卵管通暢,建議做人工授精。人工授精是指在女方排卵的時(shí)候,將洗滌處理后的精液注射到女方體內(nèi),收費(fèi)在1000元左右。

  對于輸卵管堵塞或人工授精無法受孕的患者,建議做“第一代試管嬰兒”。也就是在促排卵后將卵子取出體外,讓卵子、精子在實(shí)驗(yàn)室中受精和發(fā)育,最后將發(fā)育好的胚胎移植到女方體內(nèi),費(fèi)用為2-3萬元。

  對于精液嚴(yán)重異常(重度少弱畸精癥),甚至無精癥(睪丸穿刺有精子)患者,或者前次“第一代試管嬰兒”受精失敗的患者,建議做“第二代試管嬰兒”。將精子人工注射到卵子中,促進(jìn)精卵結(jié)合,其費(fèi)用和第一代相當(dāng)。

  

  人工授精示意圖

  第三代試管嬰兒技術(shù)知多少

  第三代試管嬰兒也稱胚胎植入前遺傳學(xué)診斷(PGD)或遺傳學(xué)篩查(PGS),在胚胎植入前對某一特定遺傳病進(jìn)行檢測。當(dāng)胚胎發(fā)育到第3天時(shí)取1-2個(gè)細(xì)胞,或當(dāng)胚胎發(fā)育到第5天時(shí)取囊胚滋養(yǎng)層細(xì)胞做遺傳學(xué)診斷。但無論哪種辦法,都需要在胚胎上取部分細(xì)胞,對胚胎來說是有一定損傷的,通常移植成功率會(huì)下降,所以現(xiàn)在只建議有遺傳病的夫婦(主要是染色體病或單基因病)或胎兒先天異常高危夫婦做第三代試管。

  胎兒先天異常高危夫婦包括:高齡(女性年齡達(dá)到42歲左右);不明原因的反復(fù)自然流產(chǎn),經(jīng)免疫治療后仍然發(fā)生自然流產(chǎn)者;三次以上優(yōu)良胚胎移植仍未受孕的患者。

  利用三代試管嬰兒的篩查技術(shù)(PGS),可以檢測胚胎染色體結(jié)構(gòu)和數(shù)目的異常。自從開放“單獨(dú)二孩”政策以來,高齡孕婦數(shù)量明顯增加,而研究表明高齡女性的卵子質(zhì)量會(huì)下降,且最常見的原因就是卵子的非整倍體率增加,這種情況下,胚胎遺傳學(xué)篩查就會(huì)非常有效。

  試管嬰兒為什么雙胎率高?

  朱亮介紹道,試管嬰兒的雙胎發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然懷孕,因?yàn)閲乙?guī)定做試管嬰兒可以一次移植2到3個(gè)胚胎,解放軍第306醫(yī)院生殖中心的胚胎移植成功率為50%以上,高的成功率導(dǎo)致了高的多胎妊娠發(fā)生。但多胎妊娠常常合并各種產(chǎn)科母兒并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅孕母和胎兒的安全。因此,對于2胎以上的患者,建議在孕早期做減胎術(shù),減為單胎或雙胎。

  朱亮說,“試管嬰兒”技術(shù)是一把雙刃劍。一方面,它是公認(rèn)的20世紀(jì)最重要的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展之一,給不孕癥的治療帶來了劃時(shí)代的進(jìn)步;另一方面,作為僅僅誕生30多年的一項(xiàng)新技術(shù),還有很多需要繼續(xù)關(guān)注和改進(jìn)之處,包括它對于后代的安全性。生殖中心存在的目的不是給所有來就診的不孕患者做“試管嬰兒”,而是尋求盡可能簡單和自然的方式解決不孕不育的問題。當(dāng)然,如果簡單的治療無效,可以選擇做“試管”,畢竟目前的文獻(xiàn)表明,這是一項(xiàng)安全、有效的助孕技術(shù)。(黃爍、魏詩孟)

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